ABONAMENTS PER A LA PISCINA

ESTIU 2011

 

Per obtenir el teu abonament per a la piscina només cal omplir aquest formulari amb les teves dades. Podras passar a recollir-lo directament a la piscina presentant el teu DNI.

NOTA: Les sol·licituds realitzades entre el divendres a partir de les 15:00h fins el dilluns a les 9:00h no es podran recollir fins el mateix dilluns a partir de les 12:00h.

*CAMPS OBLIGATORIS
DADES DEL SOL·LICITANT
   
*NIF:
*Nom:
*Cognoms:
*Carrer:
*Núm:
*Població:
*CP:
*Telèfon de contacte:
Mòbil:
    
Correu Electrònic:

*Beneficiaris:
(cal especificar nom i cognoms per cada un dels beneficiari. Pels que siguin menors d'edat també especificar l'any de naixament.
Màxim 4 persones)
   
DADES DE LA DOMICILIACIÓ
*BANC
*OFICINA
*DC
*Nº COMPTE
*Nom de l'entitat bancària:
 
DADES DE L'ABONAMENT

Sou família numbrosa?

  
 
Dies d'Abonament:
Import Abonament: €
   
ATENCIÓ: Abans de sol·licitar dies de curset consulteu si hi ha disponibilitat de places trucant a l'Ajuntament i demanant per la Marta (972 69 32 32)
Dies Curset Natació:
Import Curset Natació: €
 
PREU TOTAL: €